Жить с болезнью: Психогенные заболевания - Самые частые вопросы о неврозах

«Дочери моей приятельницы 20 лет. Она переживает длительную разлуку с молодым человеком - он ушел в армию. Первое время девушка очень скучала, волновалась за него, ей казалось, что он не вернется к ней.

Через несколько месяцев у нее ухудшился сон, стало переменчивым настроение и неожиданно появилась боязнь поездок в метро, что сопровождалось сильным сердцебиением и страхом удушья. Она обратилась к терапевту по месту жительства, он направил ее к психиатру».

1.                 Что такое невроз?

В повседневной жизни мы часто употребляем понятие «невроз», предполагая при этом любую реакцию человека на неприятную, тягостную для него ситуацию. Это не совсем правильно. Сегодня этот термин отошел в прошлое и применяется лишь в повседневной психиатрической практике. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) для обозначения таких состояний используется термин «невротическое расстройство».

Невроз - собирательный термин для характеристики психических расстройств, объединенных рядом признаков. Во-первых, это функциональные расстройства, то есть не сопровождающиеся органическими изменениями головного мозга; во-вторых, при них человек не утрачивает контакта с реальной действительностью, сохраняет критическое отношение к болезни, а также способность руководить своими действиями, поведением. В-третьих, для невротических расстройств характерно их различимое начало. Основной причиной возникновения невротических расстройств является психическая травма. Среди способствующих развитию того или иного невротического расстройства причин большое значение имеют склад личности и социальные факторы. Проявления этих расстройств многообразны, динамичны и - что очень важно - обратимы.

Что еще характерно для таких состояний? Практически всегда при них имеются вегетативные и соматические проявления: боли в сердце и других органах, учащенное сердцебиение, чувство удушья, ползания мурашек по телу, нарушения сна, потливость, ощущения то жара, то холода и др. Человек стремится к преодолению ситуации и болезненной симптоматики: - они тягостны для него, он хочет от них избавиться.

Невротические расстройства чаще возникают у людей с определенными личностными чертами, такими как замкнутость, робость, тревожность, педантичность и пр. В МКБ-10 выделено большое число невротических расстройств: тревожное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство, неврастения и ряд других.

2.                  Насколько распространено это заболевание?

Говоря о распространенности невротических расстройств в населении, обычно в литературе называют цифру 2-2,5%. С возрастом этот процент увеличивается: среди больных преобладают женщины (до 70%).

3.                  Какая психическая травма может вызвать невротическое расстройство?

Возникновение невротических расстройств может быть прямо или опосредованно связано с очень большим числом психических факторов: это смерть близкого, тяжелая болезнь ребенка, развод, конфликт на работе, сексуальная неудовлетворенность, измена, предательство и многое другое. Очень часто то или иное невротическое расстройство развивается не сразу после психической травмы, а спустя некоторое время, когда человек осознал, осмыслил неблагоприятную ситуацию и оказался не способным адаптироваться к новым условиям. Чаще расстройство формируется, если психическая травма является продолжительной, хронической (например, длительная болезнь близкого человека).

4.                  Расскажите более подробно о невротических расстройствах.

Невротические расстройства - обширная группа состояний. В рамках нашего небольшого пособия рассмотрим лишь некоторые из них:

·         диссоциативные (конверсионные) расстройства;

·         обсессивно-компульсивные расстройства;

·         тревожные расстройства;

·         неврастения.

Диссоциативные (конверсионные) расстройства. До последнего времени, говоря об этих расстройствах, употребляется, как правило, термин «истерия». Воспользуемся этим удобным собирательным термином.

Проявления истерических расстройств наиболее многообразны и изменчивы. «Истерия - это хамелеон, который беспрестанно меняет свой цвет». Истерия может принимать вид самых разных болезней.

Человек, страдающий истерическим расстройством, очень впечатлителен. Увидев какое-либо проявление болезни у других, он может ощутить такое же и у себя. Эти больные делают акцент на особой исключительности своих страданий - «ужасные», «непереносимые» боли, «сотрясающий озноб» и т.п. Этим они подчеркивают необыкновенный, неповторимый характер своих страданий.

Обсессивно-компульсивные расстройства. В недавнем прошлом они назывались навязчивостями, Для них характерно следующее:

                      ощущение, что они возникают сами по себе;

                      полная критика больного к этим расстройствам;

                      стремление избавиться от них.

По содержанию обсессивно-компульсивные расстройства могут быть разными: это нежелательные, назойливые мысли, зачастую неприятного содержания; навязчивые размышления, или внутренние дебаты, при которых бесконечно пересматриваются аргументы за и против даже в отношении простейших повседневных действий; навязчивые сомнения, вынуждающие больного помногу раз перепроверять, запер ли он дверь, отключил ли электроприборы и пр.; повторяющиеся, внешне целенаправленные, но при этом бессмысленные поступки (например, мытье рук по двадцать раз в день и более) и т.п.

Тревожные расстройства. Основными признаками этих расстройств являются физические и психологические симптомы тревоги. К психологическим симптомам относят ощущение тревожного предчувствия, беспокойство, повторяющиеся тревожные мысли. В свою очередь тревожные мысли могут быть спровоцированы физическими проявлениями тревоги: например, учащенное сердцебиение может вызывать у больного беспокойство и тревожные мысли о наличии у него серьезного заболевания сердца. Порой больные с тревожными расстройствами испытывают приступы паники, для которых характерны внезапные приступы сильной тревоги с ощущением надвигающейся катастрофы. Такие приступы всегда внезапны, кратковременны и непредсказуемы. Они могут сопровождаться чувством нехватки воздуха, удушьем, болями в грудной клетке, дрожью, страхом смерти.

Неврастения. Для нее характерны быстрая утомляемость, склонность к снижению настроения, частые головные боли, плохое общее самочувствие. Эти симптомы знакомы всем, но у здоровых людей они проходят после отдыха, а у больных неврозом могут длиться месяцы и даже годы.

5.                   Нужно ли лечить невротические расстройства?

Лечить невротические расстройства необходимо. Ведь даже от той боли, которая проходит сама, хочется избавиться. Но главное состоит в том, что когда человек болен, он неправильно оценивает и себя, и окружающий мир, на всё смотрит сквозь призму своей болезни. В результате он может измениться, приобрести негативные черты характера, которых раньше у него не было. И эти новые черты характера способны серьёзно усложнить жизнь, как самого больного, так и его близких. Жизнь пациента, вовремя обратившегося к квалифицированному специалисту, складывается совсем по- другому: - ведь современная психиатрия обладает мощным арсеналом средств для лечения невротических расстройств.

6.                   Как помочь близкому, страдающему невротическим расстройством ?

Вот несколько советов:

                     прежде всего, важно быть внимательным к близкому человеку;

                     ни в коем случае не ограничиваться советами типа «пора взять себя в руки»;

                     нельзя упрекать такого больного в слабости;

                     постараться избавить своего близкого от горя или действия других психотравмирующих факторов;

                     очень важно настроить близкого на лечение, убедить обратиться к врачу.

Из книги «Нарушения психического здоровья: в помощь семье»