Преодолеть болезнь: Реабилитация - Навстречу друг другу


Э.Г. Рытик

Эта статья призвана помочь заболевшим психическим расстройством и их близким справиться с повседневными проблемами, возникающими при совместном проживании.

Рассмотрим наиболее часто встречающиеся в таких семьях проблемы, а также некоторые эффективные подходы к повседневному общению.

Опыт работы с родственниками пациентов свидетельствует об их высокой заинтересованности в получении конкретных практических знаний в этой области. Советы, которые будут даны, могут оказаться полезными всем, кто столкнулся в своей семье с шизофренией, или с другим серьезным психическим расстройством.

Очень важно помнить, что для многих людей, страдающих психическими расстройствами, характерны довольно низкая самооценка, неуверенность в себе, чему, безусловно, способствует и отношение общества – настороженное и в целом нетерпимое, а также понимание того, что болезнь очень многое изменила в их жизни. Ввиду болезненного состояния внутренний мир пациентов зачастую дезорганизован, поэтому они далеко не всегда способны справляться в полной мере с делами, ситуациями, проблемами, вполне обычными в их жизни до болезни.

Понимающим это близким очень важно научиться вести себя уважительно по отношению к человеку, страдающему психическим расстройством. Ваши отношения заметно наладятся, если общаясь с ним, вы покажете ему своим поведением, что любите его, уважаете, цените как личность, что наличие у него психического расстройства не изменило ваших добрых чувств к нему. Это придаст человеку уверенность, поможет самому принять факт наличия психической болезни.

Относитесь к заболевшему человеку с уважением и любовью

Даже если вы несколько раз за утро напоминаете ему об элементарных вещах: что надо почистить зубы, подмести в комнате, переодеться, убрать за собой посуду, даже если по какой-то причине он этого не выполнил, пренебрежительный и снисходительный тон недопустим. Такой тон не поможет вам добиться желаемого, а вот доверие и расположение близкого человека вы потеряете.

Никогда не оскорбляйте чувство собственного достоинства страдающего любым заболеванием человека

Вы должны иметь в виду, что человек, страдающий психическим заболеванием, может испытывать сильные переживания, мысли его могут порой путаться, течь слишком медленно, или, напротив, быстро, а чувства могут быть очень сильными и противоречивыми.

Общаясь со своим заболевшим близким, особенно в периоды ухудшения его состояния, важно научиться вести себя спокойно и сдержанно. Такое поведение способствует стабилизации психического состояния, а в некоторых случаях даже помогает пациенту успокоиться, справиться с тревогой.

Не менее важно понять, что многословные эмоциональные фразы способны поставить в тупик человека, уже перегруженного своими собственными переживаниями и эмоциями. Он может просто не понять, в чем дело, не запомнить всего того, что вы от него хотите, и нежелательное для вас явление повторится снова.

Поэтому старайтесь говорить по возможности просто и четко. Если же вы сами выбиты из колеи, возмущены, устали, чем-то расстроены, если не можете взять себя в руки и спокойно продолжить разговор, лучше на какое-то время этот разговор отложить. Успокоившись, вы более объективно оцените ситуацию и, вероятно, легче добьетесь желаемого результата.

Спокойствие и сдержанность – важные принципы общения в семье

Пациенты с психическими расстройствами легче переносят некоторое отдаление от близких людей, чем ситуации ссор, конфликтов, выяснения отношений на повышенных тонах, многие из них нуждаются в сохранении некоторой дистанции и сами стремятся к этому. Психические болезни тем и отличаются от соматических, что при них далеко не всегда требуется проводить с заболевшим как можно больше времени. Ученые доказали тот факт, что у пациентов, находящихся в контакте со своими близкими родственниками более 35 часов в неделю, повышается риск рецидива заболевания (правда, это характерно для семей, где родственники демонстрируют «сильно выраженные эмоции»).

Вместе с тем, пациент может очень тяжело переживать свое собственное неправильное поведение в отношении близких – несдержанность, грубый разговор – даже если это было связано с ухудшением психического состояния. Близким важно знать, что осуществлять активные действия, принимать срочные меры нужно лишь в случае развития угрожающей ситуации для самого пациента или для окружающих.

Спокойное, ровное и даже несколько отстраненное поведение достаточно важно как с точки зрения поддержания стабильности состояния заболевшего родственника, так и в плане долгосрочной перспективы – для сохранения с ним хороших взаимоотношений и вашего собственного душевного равновесия.

Постарайтесь научиться сохранять оптимальную дистанцию

Мы с вами знаем, что психические болезни могут влиять и на то, как человек думает, и на то, как он себя ведет, что способен делать. Знание проявлений болезни, её симптомов дает возможность понять и самому пациенту, и его близким, что с ним происходит, как реагировать на его странное или беспокойное поведение, а также не связывать симптомы психической болезни с его личностью.

В ряде случаев это поможет вам не обижаться на какие-то высказывания или поступки родственника, не принимать проявления болезненных симптомов на себя. Ведь никому и в голову не придет обижаться и сердиться на человека, сломавшего ногу или заболевшего гриппом, хотя он тоже может доставлять немало беспокойства, требовать внимания, времени, сил.

Важно и самим пациентам, зная о проявлениях заболевания, своевременно обращаться за квалифицированной помощью. Бывает, что живущие вместе с пациентом люди могут становиться объектом болезненных проявлений чувств, переживаний, поступков. Нужно научиться дифференцировать эти явления и помнить, что это не более чем симптомы болезни. В другой ситуации, например в больнице, проявления болезни могут быть направлены не против близких, а против медицинских работников, которые в этот период непосредственно общаются с пациентом.

Научитесь распознавать симптомы болезни. Не относите их к заболевшему человеку

Обратите, пожалуйста, внимание на таблицу 1, где в левом столбце перечислены некоторые симптомы психических расстройств, а в правом – краткие рекомендации близким.

Таблица 1.

Симптом или характерная особенность

Рекомендация близким

Трудности концентрации внимания

Быть кратким, повторять сказанное

Раздражительность, гнев

Не спорить, не обострять дискуссию, ограничить общение

Некорректные суждения, высказывания

Не рассчитывать на рациональное обсуждение, не пытаться переубедить

Бредовые убеждения

Не спорить, но и не поддерживать бредовые высказывания

Колебания эмоций

Не принимать на свой счет сказанных слов или действий

Мало сочувствия к другим, эмоциональная холодность

Рассматривать как симптом психического заболевания

Замкнутость

Начинать разговор первому, пытаться вовлекать в общение

Страх

Сохранять спокойствие самому, постараться успокоить

Неуверенность в себе

Относиться с любовью и пониманием

Низкая самооценка

Относиться уважительно, поддерживать положительный настрой

 

Очень важно и одновременно очень трудно не терять надежду на выздоровление. Часто при хроническом течении болезни человеку приходится нелегко, болезненное состояние может длиться месяцы и годы, отбирая надежду на выздоровление или хотя бы на существенное облегчение состояния. Друзья, сверстники ушли по жизни далеко вперед, получили профессию, имеют собственные семьи. Поэтому важно отмечать даже небольшие успехи, проявления улучшения состояния.

Нужно научиться находить те или иные положительные признаки, а иногда и просто слова поддержки и одобрения в тяжелые, кризисные периоды болезни. И если заболевший человек сам обратил внимание на приближение симптомов обострения состояния и решил лечь в больницу, будет очень полезно поддержать его, выразить одобрение и сказать, что умение самостоятельно распознать приближающееся обострение состояния – залог успешной профилактики приступов болезни в будущем.

Никогда не теряйте надежды на выздоровление, поддерживайте оптимистический настрой

Важным моментом, стабилизирующим состояние заболевшего, является сохранение привычного, простого жизненного распорядка в доме, например стабильного времени подъема по утрам, времени сна, часов приема пищи. Необходимо создать спокойную, последовательную, максимально предсказуемую жизнь. Это даст возможность пациенту справиться с чувством тревоги, растерянностью, понять, что и в какое время вы от него ждете и чего в свою очередь ждать от вас.

Постарайтесь сделать жизнь заболевшего родственника максимально упорядоченной, это защитит вас от хаоса

Для многих больных с тяжелыми, хроническими расстройствами полезно составить распорядок дня, к примеру, такой, как приведен в таблице 2, включающий наряду с выполнением определенных обязанностей и периоды отдыха.

Таблица 2.

Примерный распорядок дня пациента, который в связи с болезнью редко выходит из дома

8.00

Подъем

8.15

Принять душ, привести себя в порядок

9.00

Приготовить и съесть завтрак, выпить лекарства

9.30

Вымыть посуду, постелить постель

10.00

Прогулка, во время которой можно отправить письмо, купить газеты, продукты

11.30

Чтение, ведение дневника, отдых

13.00

Разогреть обед, пообедать, вымыть посуду

14.00

Послушать музыку

15.00

Постирать, погладить, привести в порядок одежду, убраться в квартире

16.00

Полдник

16.15

Отдых

17.00

Чтение

18.00

Подготовка к ужину, приготовить какое-нибудь блюдо, накрыть стол

19.00

Ужин всей семьей

20.00

Вместе с близкими убрать посуду

20.30

Общение с семьей, звонки друзьям

23.00

Подготовка ко сну, прием лекарств

Вместе с тем важно поощрять активность близкого, его самостоятельность, стремление к деятельности, выстроить отношения таким образом, чтобы он не принял в жизни пассивную роль, провозгласив себя инвалидом и отказавшись от выполнения своих обязанностей. Очень важно, чтобы человек, страдающий психическим расстройством, стремился к максимально независимой жизни.

Старайтесь поощрять активность, самостоятельность заболевшего

Завершить разговор об особенностях общения в семье, один из членов которой страдает психическим расстройством, нам бы хотелось не столько рекомендацией, сколько пожеланием и напутствием помнить о необходимости получения основ психиатрических знаний. Ведь имея представление о том, что происходит с вашим близким, вы сможете понять, с чем связано изменение его состояния, разобраться, как поступить в том или ином случае, избежать многих ошибок. А узнав о том, какое действие оказывают психотропные препараты, каковы принципы их приема, как свести к минимуму их побочные эффекты, вы сделаете очень большой шаг в предотвращении обострений заболевания вашего близкого.

Стремитесь к получению новых знаний о психических расстройствах.

Размещено с любезного разрешения газеты «Нить Ариадны», №7 (74), 2012 г.